美國大型出版社麥格羅希爾(McGraw-Hill)曾經出版《臨床老年醫學的本質》(Essentials of Clinical Geriatrics),這一本由美國老年醫學專業人員(包括護理師)專為負責基層醫療的醫師所編製的教科書,匯集了許多專家提供的實證論文,對於臨床現場的醫療處置很有助益。
雖然126頁的比較表指出失智症的適應力「大多時候都低下」,但就我的經驗而言,失智症反而意外地不太會使患者的適應力變低。
本校康寧大學餐飲系夜間部一年級學生許秀娟,曾多次代表國家參加特殊奧運滑冰賽,成績優異,如今再度獲選為國手,三月將赴奧地利比賽,師長和親友都期許她能穿金戴銀凱旋歸國,學校並提報爭取頒給總統教育獎,鼓勵她逆境中力爭上游的精神。
許秀娟出生於經濟弱勢家庭,她本身領有身心障礙手冊,儘管如此,她卻保有陽光的個性,就讀國立台南啟智學校期間,甚受師生喜歡,目前受僱於中油公司的加油站,工作認真負責,服務態度良好,深受上司肯定。康寧大學去年她入學本校餐飲系夜間部,餐飲系副主任張秀杏特別針對她的喜好加強輔導烘焙蛋糕技藝,希望她習得一技之長有助於就業,能改善家庭經濟。
「我好喜歡穿著輪鞋和冰刀快速的滑動」,因為個性活潑,許秀娟就讀國小二年級時,老師建議她嘗試學滑冰,沒想到她從直排輪和冰刀找到了運動的樂趣,從此迷上了速度感,這項運動的成績快速進步,練習不久即參加國內比賽獲獎,進而獲選為特奧國家代表隊的儲訓選手,有機會代表國家登上國家體壇。
許秀娟曾代表國家到中國大陸上海、韓國平昌、美國洛衫磯參加特奧滑冰賽,每一次都得到獎牌,尤其2007年10月參加上海夏季特奧一鳴驚人,在輪鞋三百公尺競速項目領先中國大陸兩名強勁對手,摘下了金牌,令在場所有人刮目相看。
去年全國特奧融合花式、競速滑冰競賽暨儲訓選手選拔賽,許秀娟在三百公尺冰刀競速項目拿下第一名,獲選為三月十四日至廿六日在奧地利舉辦的特奧滑冰賽國手,雖然這是她首次參加特奧冰刀競速賽,不過,她對自己有信心,師長和親友也都認為她奪牌的機會極大。
餐飲系主任張世強得知許秀娟又要代表國家參加特奧比賽,一方面基於過去她對國家體育的貢獻,另一方面為她加油打氣,向學校推薦提報爭取總統教育獎,學校審查委員一致通過。張主任說,許秀娟滑冰表現非常優異,代表國家參加國際比賽成績亮眼,政府應該給予鼓勵,獲得總統教育獎的機率很高。
例如,罹患失智症的老年患者,初期可能只是答不出當天的日期,隨著症狀慢慢惡化,才開始答不出年齡。畢竟日期每天都在變化,但年齡每年只會變化一次。
到了失智症中期,答不出年齡的狀況就會逐漸增加。如果詢問這個階段的患者「您幾歲了?」,他們會聰明地用「我在大正十三年(西元一九二四年)出生」、或是「我盡量不去思考年紀」這些話含糊帶過。
在這種情況下,要是不逼問他們:「如果在大正十三年出生,那您現在幾歲呢?」是不太可能發現他們罹患失智症的。
或者,他們想在商店購買果汁,售價是一百五十日圓,當他們無法正確地拿出一百五十日圓時,就會每次都用一千日圓的紙鈔結帳。因此,很多失智症老人的錢包裡都塞滿了零錢。即使他們算不出物品的正確價格,也會用「大兼小」這種符合邏輯(正確的價格金額會包含在大鈔裡)的方式來解決狀況。
還有老人家是突然開始對家人說敬語,進而才被發現罹患了失智症。過去總是趾高氣昂的人,隨著失智症惡化,變成連對自己的兒子都說起敬語。這是因為他們已經分不清自己是在跟誰說話,也不知道自己的說話方式會不會觸怒對方(是否失禮),為了避免引發衝突而遭到暴力對待,他們才設下這樣的防線。
就像這樣,失智症患者具有不可思議的適應力。也正因如此,才使得失智症遲遲未被發現,但譫妄可以說完全不會有這種傾向。在記憶方面,譫妄患者完全不記得處於譫妄狀態時所發生的事,失智症患者則會出現各種記憶衰退的現象;至於思考力,譫妄患者是混亂的,失智症患者則是低下的。康寧大學
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